Проблемы реформы медицинского здравоохранения глазами доктора
Рейтинг користувача: 4 / 5
Уважаемые посетители сайта газеты «Привет»! Почти еженедельно любая медицинская новость вызывает огромное количество просмотров и комментариев. И не удивительно: в обществе накопилась критическая масса недовольных медицинским обслуживанием людей, готовая взорваться в любую минуту. Почитайте комментарии: нас предлагают «взять за ноздри», разбить лицо, записывать процесс лечения на аудио- и видеоаппаратуру, пугают судами и прокуратурой.
Печально, но приходится констатировать факт: мы – врачи, не понимаем до конца вас – пациентов, а вы – наши будущие, настоящие и прошлые пациенты, не понимаете нас. Основная причина разногласий, как я думаю, в том, что мы находимся по разные стороны «баррикады», которая с каждым днём, к сожалению, растёт и увеличивается. Почему так происходит? Кто виноват? Как разрушить эту «баррикаду» и кто это сделает?
Учитывая важность данной темы и необходимости наличия для её обсуждения в сером веществе активированных извилин, я убедительно прошу всех: «жукозябов», «козлинов», «гоблинов» и прочих олигофренов дальше эту статью не читать, не комментировать и не занимать место на форуме. Тема слишком серьёзная. Для Вас даны телефоны. Ежедневно с 16.00 до 18.00 можете позвонить и высказать Ваши имбецильные мысли лично мне.
Я никогда не прятался за чужие имена и называть меня бездарем, администратором, сельским фельдшером, безответственным (как высказывались некоторые посетители сайта) могут те люди у которых не было серьёзных проблем со здоровьем. Я работаю в медицине с 1981 г., начинал санитаром, продолжил фельдшером (только не в селе, а на скорой помощи в г.Донецке) совмещая работу и учёбу. Администратором я никогда не был, хотя бывшие руководители здравоохранения города Нахила В.И. и Коновалова Л.Н. предлагали мне различные административные должности. Поэтому, все негативные мыс-ли в мой адрес предлагаю излагать непосредственно в моём кабинете или на операцион-ном столе. А сейчас - обсудить со всех сторон животрепещущую тему «любовного» треугольника: врач – больной – государство.
Итак, анализ ситуации. Став на сторону пациента постараюсь систематизировать все проблемы, которые возникают при контакте с нашей, конституционно-бесплатной медициной:
• Доступность медпомощи как первичной (терапевты, семейные врачи) так и узкоспециализированной – ограничена. Причина – недостаточное количество врачей, зачастую их работа нелогично и неправильно организована.
• Наличие очередей (в регистратуру, лабораторию, кабинет врача).
• Отсутствие нормального общения с доктором (есть нормативы времени на приём одного человека).
• Отсутствие преемственности в лечении у докторов разных специальностей (доктор видит только своё).
• Назначение, порой, ненужных обследований и дорогих препаратов.
• Отсутствие нормальной современной высокотехнологической аппаратауры, как лечебной так и диагностической.
• Отсутствие постоянного наблюдения за больным или пациентом (низкая диспансеризация населения).
• Нет стимулов к ответственности врачей за качество диагностики и лечения (их ошибки практически трудно доказать), а значит, нет ориентировки на конечный положительный результат – излечение больного.
• Нет возможности выбрать по своему усмотрению врача.
• Дороговизна серьёзных жизненно необходимых препаратов для лечения.
• Грубость, хамство, некомпетентность некоторых медработников и нежелание по-вышать свой профессиональный уровень.
• Очень ограниченное финансирование отрасли здравоохранения.
• Наличие неизлечимых заболеваний
Возможно, что-то в этом перечне я упустил – буду благодарен за дополнения.
Теперь проанализируем ситуацию глазами медработников:
• Отсутствие нормальной, человеческой зарплаты, которая бы позволила содержать себя и свою семью. Поэтому очень часто молодые врачи уходят в фармацевтические фирмы, где зарплата минимум 4,0 тыс. грн, личный автомобиль, ноутбук, безлимитная связь, оплачиваемые командировки, семинары, конференции.
• Нет зависимости труда от его количества и качества. Основные показатели - количество посещений (в поликлинике), и количество койко-дней (в стационаре).
• Нормативы нагрузок (утверждены вышестоящими инстанциями) не способствуют качеству и общению с больным.
• Отсутствие законодательно принятых расценок на врачебную деятельность (приём, процедуры, манипуляции).
• В медицине отсутствуют открытые товарно-денежные отношения. Сам больной не должен платить, - а страховой фонд, предприятие или государство.
• Отсутствие страхования на случай врачебной ошибки или осложнения болезней.
• Отсутствие стимулов у населения к здоровому образу жизни.
• Недостаточная просвещённость населения по поводу того, что труд врача чего-то стоит. Затраты на диагностику, лекарства – это ещё понимают, а интеллект врача во внимание часто не берётся. Но за частую, именно от интеллекта врача зависит конечный результат лечения.
• Нет страховых выплат больным на лечение. Заболеть чем-то серьёзным - финансо-вая катастрофа.
Проанализировав кратко ситуацию, возникает вопрос: К т о в и н о в а т?
Варианты ответов:
А) Население. Но статья 40 Конституции Украины гарантирует бесплатную высококвалифицированную, общедоступную медицинскую помощь. Таким образом, большинство впервые заболевших надеются, что их в поликлинике или больнице обласкают, уберут очереди, выделят личного врача, обеспечат лекарствами, накормят, нопоят, положат в нормальную палату со свежим бельём, обеспечат всеми диагностическими процедурами и необходимыми манипуляциями. В случае серьёзной проблемы обеспечат реанимационной койкой с круглосуточным дежурством врача и медсестры. Фантастика? Нет – это реальность во многих цивилизованных странах.
Б) Медработники. Нас поставили в коленно-локтевое положение и пытаются не только пристроиться сзади, но и ещё влезть на спину, и в душу, постоянно напоминая о долге и клятве Гиппократа, да ещё могут угрожать диктофоном, судом, прокуратурой и т.д. Мы находимся почти в положении крепостных и наши робкие и неорганизованные выступления ежегодно меняющиеся министры – не слышат.
В). Ваш вариант ответа.
Ч т о д е л а т ь ? (вечный вопрос класика марксизма).
Над решением этого вопроса «успешно» работают в течении 20 лет различные НИИ и кафедры организации здравоохранения. Минздрав издаёт приказы и распоряжения. Начата реформа. Кто-то ощутил положительные моменты?
В городе созданы 2 новые структурные единицы: Центры первичной медико-санитарной помощи №1 и №2. В результате каждая поликлиника виртуально поделена на 2 части. Происходит дублирование многих функций, раздут управленческий апарат. А как же бо-льные? «Ах если бы они ещё и работать не мешали, было бы совсем замечательно!».
Идеологам реформирования, из-за глобальной проблемы самой реформы, не видно проблем каждого конкретного человека, поэтому каждому из нас стоит самому себе задать вопросы:
1) что значит для меня и моей семьи «бесплатная» медицина?
2) Что я ожидаю от «бесплатной» медицины?
3) Кто, когда, как и где, в какие сроки будет выполнять мои «хотелки»?
Далее все обязательства, пожелания, предложения переработать в юридически-правомочный договор и прийти к главному врачу Центра первичной медико-санитарной помощи с предложением заключить договор на медицинское обслуживание Вас и Вашей семьи. Какой будет ответ? Правильно: «Нет.» А почему? Нет законодательных актов регламентирующих подобные отношения.
А почему «нет»? Мы все заключаем договора на поставку воды, газа, электроэнергии, даже на вывоз мусора необходим договор.
Медицина у нас бесплатная, поэтому договорных отношений быть не может – ответят Вам чиновники медицины.
Договорные отношения – это взаимные обязательства, ответственность и финансирование каждого пункта договора.
Предлагаю корреспондентам «Привет» и всем читателям этой статьи попытаться про-вести такой эксперемент, начать с себя и посмотреть, что из этого получиться.
До встречи, уважаемые читатели.
P.S
Позволю, дать совет, нам медработникам - как вести себя с наглыми и хамовитыми пациентами - Очень тщательно и скрупулёзно выполнять все, абсолютно все, приказы и распоряжения нашего Минздрава, главного управления здравоохранения и особенно стандарты качества лечения.
А если человек серьёзно болен? Поделитесь с ним частичкой Вашей души и это нам зачтётся.
Минаев А.А., ЛОР-хирург КМУ «Городская больница №1». (099-708-95-50, раб.41-85-45)
Підписуйтесь на наш Telegram канал, щоб знати найважливіші новини першими. Також Ви можете стежити за останніми подіями міста та регіону на нашій сторінці у Facebook.
Коментарі
В начале 20 годов XX столетия нарком Здравоохранения СССР Семашко, создавая первую в мире общедоступную систему здравоохранения, сказал: "хорошего врача больной прокормит" и положил докторам копеечную зарплату.
Поспрашивайте, к примеру, у друзей, знакомых отзывы о врачах и туда обратитесь. Можно воспользоваться интернетом, и там поискать, в Гугле, например, куда и к кому обратиться с Вашей проблемой!
Если бы в нашей стране 90% были обеспеченными людьми, а медики - бедными и нищими, понятно было бы возмущение, а так - увы.... Я не хочу обследоваться - если что-то серьезное, то у меня все равно нет денег, уж лучше умереть не зная того, сколько тебе осталось.
Очень серьезной проблемой является то обстоятельство, что врачи подонки занимают места тех врачей специалистов для которых долг профессии является превыше материального вознаграждения.
Так же не понятен мотив автора статьи, что он этим хотел сказать, что он такой хороший и общество не право хуля бездарей в белых халатах, или что он реально предложил, то что врач должен руководствоваться приказами МОЗа только в отношении придирчивых пациентов. Другие, что не люди, получается, когда человек проявляет интеллигентность его ожидает неминуемая кара в виде нарушении его прав. Вроде человек и ценный фрукт, а оказался с гнильцой. Будьте здоровы.
Ушли куда ? На более высокооплачиваемые работы...
Те копейки которые получает врач, не соизмеримы с ответственностью, которую он берет на себя... У врача есть семья и дети, которых надо кормить. А у вас врач и монах аскет-слова синонимы. Врач ВЫНУЖДЕН опускаться до товарно-денежных отношений.Если бы ЗП врача была высокой, то создавалась бы конкуренция на рынке труда, и более умный, порядочный, ответственный врач вытеснил бы врача-неумеху, подлеца и негодяя.
А сейчас, обратите внимание, не хватает кадров в медицине.Никто никогда не захочет работать за копейки на вредном производстве, вот и не идут в медицину (для нервной системы вредно). Мы живем при капитализме гнилом. Деньги решают все, почему врач не должен хотеть жить хорошо ?
когда кончаются аргументы - переходят на личности. Покрывая оппонента нецензурной бранью, вы показываете свою порядочность ? Странные у вас понятия о порядочности... и кстати, 5000 кусков это 5 000 000, так что подбирайте тщательнее слова, а то можно за них и ответить....
Что в данном состоянии экономики невозможно... Вот и весь сказ...
почему прийдя на операцию кроме лекарств надо обязательно дать денег рвачам или ничего не гарантируют. Они хапуги на чужом горе.
В отношении уголовной ответственности врача,она буде при
при условии заключении договора\ ты платишь деньги а врач
гарантирует,что тебя он вылечит,но боюсь ,что этого не будет
или доктор будет браться лечить только простые заболевания,
типа диареи или насморка,зачем рисковать\
Ну а по поводу кто виноват? Виноваты в 90% мы сами.Вредные
привычки, травмы по неосторожности,не соблюдение гигиены, ну не не виноват доктор, что мы доводим себя до ожирения и затем лечим связанные с ним неприятности. Не создал бог запасных частей человеку. Знайте,что здоровье человек получает до 18-19лет, а в дальнейшем его только расходует,можешь сжечь себя лет через 10
-15,или растянуть этот запас лет на 90. Здоровье населения зависит от медиков всего на 5-10%,Вот и вся правда.А в отношении лечения-
выбери себе врача и лечись у него,он будет знать твой организм,твои болячки. Не нравиться иди к другому и не лечись у троих,четверых врачей одновременно.А если пожелаешь,можешь подарить коробку конфет или бутылку коньяка,или даже заплатить деньги,
это твое желание,а не требование доктора.
И вот многим умноразмышляющим человеческим врачам стоит сходить на экскурсию вот сюда http://www.dr-brejnev.com.ua/ и и просто поучиться (набраться опыта), как нужно относиться к ЛЮДЯМ, как организовывать свое рабочее время, как правильно лечить (даже когда тебе не могут сказать, что болит...) Очень, очень много поучительного для себя бы нашли многие наши человеческие врачеватели
Что Вам мешает дорогие ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ доктора быть такими???? Ваша алчность?, туповатые пациенты? (у которых нет на "конфеты" Вам), государство, конституция - что еще?????
Или вот еще пример - http://hi.dn.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=22120&catid=55&Itemid=147 - почему этот молодой человек чему то учится, к чему то стремится - как результат хорошо зарабатывает, и именно зарабатывает (а не ждет бабла в карман от обреченного горем пациента)!!!!!
А чем Вы можете похвастаться (это не касается именно Вас), но касается многих % 75 врачей нашего города, да наверное и всей страны?
Стремитесь как эти люди - и к Вам потянутся благодарные пациенты!
Только вот я сомневаюсь, что эти люди захотят связываться с нашими руководителями и чиновниками.....
Хм...согласен с коментами выше - да - у нас в поликлинику обращаются не миллионеры, и как же быть!? 70% населения это люди которые живут на минимальную заработную плату!
Сделать две нити - бесплатная и платная медицина...так у нас так и есть, поликлиника - бесплатная, центры "Доверия" и т.п. - платная. Только когда мы туда приходим, что видим, тех же врачей, что и в поликлинике...Думает е у них там поднялся интелект или уровень знаний, за ваши деньги. К сожалению нет. Так как нас сейчас лечат те, кто в 90-е учился за сало в институтах.
Да может это грубо и это мое мнение.
К огромному сожалению, не на кого положится и доверить свое здоровье даже за свои деньги.
А то что Доктор пишут здесь на форумах что Вас нужно наказывать, так это же не из -за того что скучно, а из-за того что люди в отчаяние, потому что либо потеряли либо имеют на руках покалеченных вами родных и детей.
Ваши предложения? Всё забрать и поделить?
Была же просьба:
...Учитывая важность данной темы и необходимости наличия для её обсуждения в сером веществе активированных извилин, я убедительно прошу всех: «жукозябов», «козлинов», «гоблинов» и прочих олигофренов дальше эту статью не читать, не комментировать и не занимать место на форуме...
Не осилили ?
Беды и проблемы в медицине и в обществе из-за того, что вот такие люди как Вы, доктор Минаев, противопоставляете себя остальной части населения. БАРРИКАДЫ… да это точно. Вы выстроили эти баррикады, а заболевшему человеку, приходится их преодолевать.
Один негодяй острый отит мелистаном лечит, другой 400 грн. дерет, за диагностику.
В медицине, как и в школе, должны работать люди с призванием, а не с мыслью, как бы побольше бабла срубить.
Мы ведь хотим, чтобы диагнозы были правильными? и лечение тоже?
А как Вы думаете, кто-то выделяет в достаточном количестве средства (бюджет больницы, гор.совета, меценаты и т.д.) на мед. дборудование и инструментарий, покупает ли кто-то врачам современные книги, справочники, услуги интернет? поездки и участия в конференциях, курсы повышения квалификации?
У стоматологов уже давно товарно-денежные отношения с пациентами, и это правильно!
А кто из предпринимателей не хочет "местные власти проскочть", и "с проектом вымутить", чтоб меньше взяток давать на создание своего дела?
А в Донецке сидит с..у…а (баба) ЛОР, тоже бедный доктор в норковой шубе до пяток, и заявляет: «приезжайте через неделю, так-как мест в больнице на данный момент нет». Пришлось искать знакомых, как водится. Оказалось, что мест там вполне хватает.
А почему у нас не делать? Боязно, руки кривые или проблемы лицензирования? Зачем - купил приборчик, 3-4 человека в день по 400 грн., и сиди в носу ковыряйся.
В любой момент мы можем отказаться от обследования и лечения, и послать мед. работников подальше! Но кто, как не врач, к которому мы обратились, ориентирован в нашей проблеме? Кто может помочь? ...
Вы думаете, что они (иномарки) куплены врачами за средства, заработанные в медицине?
Многие, наверно, ещё работают где-то, у других родственники "крутые" ...
Вот именно, ТОЛЬКО за счет взяток и живут... А надо бы за счет нормальной зарплаты...
А слушать мнение большинства это как? Кто такой большинство? Или большинство это вы и вам подобные? Тогда - нет, спасибо, не буду, ибо глупости вы говорите, хоть и большинство...
...Да отвали ты со своей Прагой... Аргументы закончились, начали посылать? Спасибо, что хоть в Прагу...
медицина была безплатна.
P.S. Из собственного опыта общения с врачами могу с уверенностью сказать, что не все врачи тянут деньги с пациентов и соответствуют званию "взяточник" или "вымогатель". Привез из отпуска с югов лет 5 назад аппендицит, причем в острой форме. Сразу посоветовался со знакомыми - какому хирургу довериться лучше всего. Посоветовали - зав.отделения, но он был в отпуске и пришлось обратиться к хирургу, который его замещал (его советовали также). В хирургии после операции лежал 3 недели ровно (первую неделю после операции была температура под 40). Так вот врач (хирург) отнесся ко мне с должным вниманием - ходил на перевязки и наблюдал меня, анастезиолог деньги не тянул перед операцией и тем более не вымагал (как была статья об анастезиологе в Роддоме). И только когда меня выписывали, я решил от себя лично отблагодарить врача, так как средства имею и отношение к себе было человеческое. Но это было мое личное решение и плюс были возможности. А если врач "тянет" деньги в наглую - то такого врача не грех и под суд отдать... мое мнение такое...
А кому, интересно, именно Вы будете звонить, или кого Вам посоветуют Ваши друзья-товарищи по медицине в том случае, если, не дай Бог, Вы столкнётесь с серьёзной проблемой ЛОР-органов?
Вы ссылаетесь на нормы в других странах, но при этом не упоминаете о том, как к этим нормам пришли. Неужели такие как мы - будущие, настоящие и прошлые пациенты, выгрызли достойный уровень медицины, конечно нет!
Почему пациент должен решать вашу проблемную зарплату? Вы должны решать проблемы вашего жалкого существования с профсоюзами, а не с пациентами.
Вы, как врач, должны понимать, что часто, чтобы вылечить надо сделать больно, но я конечно НЕ рекомендую лечить нашу систему здравоохранения и конечно я НЕ призываю врачей, ко всеукраинским акциям протеста и НЕ советую отстаивать свои права, как это делали упомянутые Вами крепостные, а вдруг я в этот момент заболею, ведь я всего лишь будущий, настоящий и прошлый пациент.
P.S. Моя родная бабушка проработала в Краматорске в медицине достаточно долгое время (более 40лет), поэтому я представляю каким должен быть врач. Врач, не такой, как Вы и многие, которые оправдывают взятки, мотивируя низкими з/п, - хапуги, а врач настоящий, от Бога - для которого клятва Гиппократу что-либо значит. А Вам, 123, мой искренний совет - "Medice, cura te ipsum".
Вы думаете, что я против того, чтобы в нашей стране ценили образованность, опыт, профессионализм? Я только "за"! И тогда мне не пришлось бы париться как ЧП (помимо основной работы) с моими 2-мя высшими, да и Вам мысли взять взятку не приходили бы в голову...
"Набувши професії лікаря та усвідомивши важливість обов’язків, що покладаються на мене, в присутності моїх учителів і колег урочисто клянусь:
- усі знання, сили та вміння віддавати справі охорони і поліпшення здоров’я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням, подавати медичну допомогу всім, хто ії потребує;
- незмінно керуватися у своїх діях і помислах принципами загальнолюдської моралі, БУТИ БЕЗКОРИСЛИВИМ (спец. для Вас отметил большим текстом) і чуйним до хворих, визнавати свої помилки, гідно продовжувати благородні традиції світової медицини;
- зберігати лікарську таємницю, не використовувати ії на шкоду людині;
- додержувати правил професійної етики, не приховувати правди, якщо це не зашкодить хворому;
- постійно поглиблювати і вдосконалювати свої знання та вміння, у разі необхідності звертатися за допомогою до колег і самому ніколи їм у цьому не відмовляти, бути справедливим до колег;
- власним прикладом сприяти вихованню фізично і морально здорового покоління, утверджувати високі ідеали милосердя, любові, злагоди і взаємоповаги між людьми.
Вірність цій Клятві присягаю пронести через усе своє життя."
И не забывайте, что Вы - ВРАЧ!
Долг должен быть прежде всего перед самим собой, но это лишь мое мнение - субъективное.
А тон - ничего страшного, это же диспут